Oszustwa, marnotrawstwo i nadużycia Medicare i Medicaid: Skuteczne wdrożenie najnowszych przepisów i działań agencji może pomóc w ograniczeniu nieprawidłowych płatności: Gao-11-.

Oryginalny tytuł:

Medicare and Medicaid Fraud, Waste, and Abuse: Effective Implementation of Recent Laws and Agency Actions Could Help Reduce Improper Payments: Gao-11-

Zawartość książki:

GAO określiło Medicare i Medicaid jako programy wysokiego ryzyka, ponieważ są one szczególnie podatne na oszustwa, marnotrawstwo, nadużycia i niewłaściwe płatności (płatności, które nie powinny zostać dokonane lub zostały dokonane w niewłaściwej kwocie).

Medicare jest uważany za program wysokiego ryzyka częściowo ze względu na jego złożoność i podatność na niewłaściwe płatności, a Medicaid ze względu na obawy dotyczące adekwatności nadzoru fiskalnego w celu zapobiegania niewłaściwym wydatkom. W roku podatkowym 2010 Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) - agencja zarządzająca Medicare i Medicaid - oszacowała, że programy te dokonały łącznie ponad 70 miliardów dolarów niewłaściwych płatności.

Niniejsze oświadczenie koncentruje się na tym, w jaki sposób wdrożenie wcześniejszych zaleceń GAO i najnowszych przepisów, a także innych działań agencji, może pomóc CMS w realizacji pięciu kluczowych strategii zidentyfikowanych przez GAO w poprzednich raportach, aby pomóc w ograniczeniu oszustw, marnotrawstwa i nadużyć oraz niewłaściwych płatności w Medicare i Medicaid. Opiera się on na 16 produktach GAO wydanych od kwietnia 2004 r. do czerwca 2010 r.

przy użyciu różnych metodologii, takich jak analizy roszczeń Medicare lub Medicaid, przegląd odpowiednich polityk i procedur oraz wywiady z urzędnikami. W lutym 2011 roku GAO otrzymało również zaktualizowane informacje od CMS na temat działań agencji.