Stwardnienie rozsiane: Postępująca demielinizacyjna choroba autoimmunologiczna

Oryginalny tytuł:

Multiple Sclerosis: The Progressive Demyelinating Autoimmune Disease

Zawartość książki:

Stwardnienie rozsiane (SM) jest przewlekłą, wyniszczającą chorobą demielinizacyjną ośrodkowego układu nerwowego. Jest ona spowodowana atakiem autoimmunologicznym skutkującym postępującą utratą osłonki mielinowej na aksonach neuronów.

Wynikający z tego spadek szybkości transdukcji sygnału prowadzi do utraty funkcjonalności, która obejmuje zarówno upośledzenie funkcji poznawczych, jak i motorycznych, w zależności od lokalizacji zmiany. Progresja stwardnienia rozsianego występuje z powodu epizodów nasilającego się stanu zapalnego, który jest proponowany z powodu uwalniania antygenów, takich jak glikoproteina oligodendrocytów mieliny, podstawowe białko mieliny i białko proteolipidowe, powodując odpowiedź autoimmunologiczną. Uruchamia to kaskadę cząsteczek sygnalizacyjnych, które powodują, że limfocyty T, limfocyty B i makrofagi przekraczają barierę krew-mózg i atakują mielinę na aksonach neuronów, prowadząc do stanu zapalnego.

Dalsze uwalnianie antygenów prowadzi do dalszej degeneracji, powodując nasilenie stanu zapalnego. SM prezentuje się jako spektrum oparte na stopniu zapalenia.

Większość pacjentów doświadcza wczesnych epizodów nawrotów i remisji pogorszenia stanu neuronów po okresie rekonwalescencji. Niektóre z tych osób mogą przejść do bardziej liniowej progresji choroby, podczas gdy około 15% innych osób zaczyna z postępującym przebiegiem na początku stwardnienia rozsianego.

Odpowiedź zapalna przyczynia się do utraty istoty szarej, w związku z czym obecna literatura poświęcona jest zwalczaniu autozapalnego aspektu choroby. Chociaż istnieje kilka proponowanych powiązań przyczynowych między wirusem Epsteina-Barr (EBV) i allelem HLA-DRB1*15:01 a wystąpieniem stwardnienia rozsianego - mogą one przyczyniać się do stopnia ataku autoimmunologicznego i wynikającego z niego stanu zapalnego - nie determinują one wystąpienia stwardnienia rozsianego.