Covid-19 and Health System Segregation in the Us: Racial Health Disparities and Systemic Racism
Przedmowa
Rozdział 1: Wprowadzenie: Wyzwania stojące przed osobami kolorowymi w systemie opieki zdrowotnejCOVID-19 nadal sieje spustoszenie w Stanach Zjednoczonych dla wielu Amerykanów, ale szczególnie przynosi nieproporcjonalne, niewypowiedziane szkody osobom kolorowym. Sytuacja ta nie jest zaskakująca, ponieważ amerykański system opieki zdrowotnej działa w oparciu o doktrynę "oddzielnych, ale równych", zgodnie z którą grupa dominująca ma dostęp do wysokiej jakości opieki zdrowotnej, a osoby kolorowe mają dostęp do opieki zdrowotnej o niższej jakości lub zerowej. System opieki zdrowotnej jest segregowany, przy czym istnieje, zgodnie z prawem, system opieki zdrowotnej de iure dla wszystkich, ale to faktyczny system opieki zdrowotnej w efekcie tworzy segregowany system opieki zdrowotnej, jeden dla grupy dominującej, a drugi dla osób kolorowych. A "separacja" implikuje i wymusza niższość w opiece zdrowotnej.
Rozdział 2: Rasizm systemowy w zdrowiu publicznym w Stanach Zjednoczonych - systematyczny przegląd literaturyNiniejszy rozdział zawiera wyniki systematycznego przeglądu literatury na temat rasizmu systemowego w zdrowiu publicznym w Stanach Zjednoczonych. Rasizm systemowy, konceptualnie, to dyskryminacja generowana przez białych i inne formy ucisku wobec osób kolorowych, które ogólnie rozprzestrzeniają się w całym społeczeństwie. Rasizm jest systemowy, ponieważ reprezentuje rasistowskie idee i praktyki, które stają się zakorzenione w instytucjach i sieciach, i które kształtują relacje rasowe w zdominowanej przez białych hierarchii rasowej. Zdrowie publiczne jest jedną z wielu instytucji, które rasizm obalił. Tak więc rasizm napędza społeczne determinanty zdrowia (mieszkalnictwo, edukację, zatrudnienie itp.) i staje się barierą dla równości w zdrowiu. Na przykład, głębokie uprzedzenia rasowe w opiece zdrowotnej również przyspieszyły nierówne wyniki zdrowotne dla osób kolorowych; Instytut Medycyny (obecnie Narodowa Akademia Medycyny) w 2002 r. w swoim badaniu ponad 100 badań klinicznych stwierdził, że mniejszości rasowe mają mniejsze szanse niż biali na uzyskanie wymaganych usług, w tym klinicznie niezbędnych procedur. Dysproporcje zdrowotne, dyskryminacja i segregacja mieszkaniowa są produktami ubocznymi rasizmu, które są zwykle omawiane bez wykazywania ich powiązań z rasizmem. W ten sposób niwelowanie wpływu rasizmu umożliwia utrzymywanie się nierówności.
Nieproporcjonalny wpływ COVID-19 na osoby kolorowe jest bezpośrednio związany z systemowym rasizmem.
Rozdział 3: Epidemiologia COVID-19W niniejszym rozdziale przedstawiono wyniki kilku przeglądów systematycznych i metaanaliz dotyczących COVID-19 z czasopism naukowych w okresie od grudnia 2019 r. do TBD 2020 r.
- Pochodzenie i progresja choroby - Środki ograniczające - Czynniki ryzyka zakaźnych i poważnych skutków - Terapie jako interwencje.
Rozdział 4: Nieproporcjonalne obciążenie przypadkami, hospitalizacjami i śmiertelnością wśród osób kolorowychNiniejszy rozdział przedstawia dane i informacje na temat nieproporcjonalnego zniszczenia COVID-19 wśród osób kolorowych w Stanach Zjednoczonych. Liczba potwierdzonych laboratoryjnie przypadków COVID-19, hospitalizacji i zgonów wciąż rośnie, więc dane są nadal wstępne. Na przykład w 131 głównie czarnych hrabstwach w Stanach Zjednoczonych wskaźnik zakażeń wynosi 137. 5/100 000, a wskaźnik zgonów wynosi 6,3/100 000. Ten wskaźnik zakażeń jest ponad 3-krotnie wyższy niż w głównie białych hrabstwach. Co więcej, wskaźnik zgonów w hrabstwach zamieszkałych głównie przez osoby rasy czarnej jest 6-krotnie wyższy niż w hrabstwach zamieszkałych głównie przez osoby rasy białej. Osoby kolorowe zarażają się COVID-19 bardziej regularnie i umierają nieproporcjonalnie częściej. Statystyki CDC dotyczące przypadków COVID-19 na dzień 19 kwietnia 2020 r. sugerują, że około 34% Afroamerykanów było potwierdzonymi przypadkami, równo podzielonymi przez około jedną trzecią w każdej z tych grup wiekowych: 18-44, 45-64 i 65-74 lata; a prawie jedna trzecia była w wieku poniżej 18 lat. Około 23% Latynosów zostało potwierdzonych.
