Niewiarygodnie łatwa dokumentacja pielęgniarska

Opinie czytelników

Książka jest doceniana za swoją przydatność dla studentów pielęgniarstwa, szczególnie tych bez wcześniejszego doświadczenia medycznego, podczas gdy niektórzy użytkownicy uważają, że brakuje jej głębi w odniesieniu do pracy. Książka została zauważona jako będąca w doskonałym stanie po dostarczeniu.

⬤ Bardzo pomocna dla studentów pierwszego roku pielęgniarstwa
⬤ służy jako dobre odniesienie do pisania i dokumentacji
⬤ aktualne informacje
⬤ łatwa w użyciu
⬤ otrzymana w fantastycznym stanie.

Nie jest przydatna dla doświadczonych pielęgniarek lub do odwoływania się do dokumentacji w miejscu pracy; niektórzy użytkownicy chcą więcej prawdziwych notatek pielęgniarskich.

(na podstawie 8 opinii czytelników)

Oryginalny tytuł:

Nursing Documentation Made Incredibly Easy

Zawartość książki:

Pełen kolorowych ilustracji i jasnych jak słońce wskazówek, ten przyjazny poradnik poprowadzi Cię przez spełnianie wymagań dotyczących dokumentacji, pracę z elektronicznymi systemami dokumentacji medycznej, przestrzeganie wymogów prawnych, przestrzeganie wytycznych dotyczących planowania opieki i nie tylko. Niezależnie od tego, czy jesteś studentem pielęgniarstwa, czy nową lub doświadczoną pielęgniarką, ten praktyczny przewodnik jest przepustką do zapewnienia terminowości, dokładności i szczelności dokumentacji.

Pozwól ekspertom poprowadzić Cię przez aktualne najlepsze praktyki w zakresie dokumentacji pielęgniarskiej, z:

⬤  NOWE i zaktualizowane, w pełni ilustrowane treści w szybkim do odczytania, wypunktowanym formacie.

⬤ NOWOŚĆ omówienie niezbędnego procesu dokumentacji poza sporządzaniem wykresów - świadoma zgoda, zaawansowane dyrektywy, uzgadnianie leków.

⬤ Łatwe w odbiorze wskazówki dotyczące korzystania z systemów dokumentacji elektronicznej dokumentacji medycznej / elektronicznej dokumentacji zdrowotnej (EMR/EHR) oraz wymaganych praktyk w zakresie tworzenia wykresów i dokumentacji.

⬤ Czytelne, łatwe do zapamiętania treści, które dostarczają pomocnych przykładów dokumentacji pokazujące, co należy dokumentować w różnych sytuacjach z pacjentami, przy jednoczesnym uwzględnieniu różnych stylów tworzenia dokumentacji.

Zarys zasad i zakazów sporządzania dokumentacji - zdroworozsądkowe podejście, które obejmuje szeroki zakres tematów, w tym: ⬤ Dokumentacja a proces pielęgnowania - ocena, diagnoza pielęgniarska, planowanie opieki/wyników, wdrażanie i ocena.

⬤ Dokumentacja i proces pielęgnowania - ocena, diagnoza pielęgniarska, planowanie opieki/wyników, wdrożenie, ocena.

⬤ Dokumentowanie historii zdrowia pacjenta i badania fizykalnego.

⬤ Standardy oceny Wspólnej Komisji.

⬤ Prawa i bezpieczeństwo pacjenta.

⬤ Wytyczne dotyczące planu opieki.

⬤ Ulepszanie dokumentacji.

⬤ Unikanie problemów prawnych.

⬤ Dokumentowanie procedur.

⬤ Praktyki dokumentacyjne w różnych środowiskach - opieka doraźna, domowa i długoterminowa.

⬤ Dokumentowanie sytuacji szczególnych - ujawnianie informacji o pacjencie po jego śmierci, informacje niepodlegające ujawnieniu, poszukiwanie kontrabandy, dokumentowanie niewłaściwego zachowania.

⬤ Funkcje specjalne obejmują:

⬤  Tylko fakty - krótkie podsumowanie treści każdego rozdziału.

⬤ Porady ekspertów - doświadczony wkład w istotne umiejętności tworzenia wykresów, takie jak przeprowadzanie wywiadu z pacjentem, pisanie standardów wyników, tworzenie najlepszych planów opieki.

⬤  "Nurse Joy" i "Jake" - spostrzeżenia ekspertów na temat procesu pielęgnowania i rozwiązywania problemów.

⬤  That's a wrap! - przegląd tematów poruszonych w danym rozdziale.

O redaktorze klinicznym

Kate Stout, RN, MSN, jest pielęgniarką personelu opieki po znieczuleniu w Dosher Memorial Hospital w Southport w Karolinie Północnej.