Surgical Oncology
Wśród standardowych metod onkologicznych, onkologia chirurgiczna jest wyjątkowa, ponieważ nie posiada oddzielnej certyfikacji lub nawet dodatkowego mechanizmu kwalifikacji. "Posiadający kartę" onkolodzy chirurgiczni są certyfikowani przez American Board of Surgery, podobnie jak wszyscy inni chirurdzy ogólni.
Tym, co wyróżnia onkologa chirurgicznego, jest zestaw umiejętności poznawczych, a nie konkretne arsenał technik chirurgicznych. Te odmienne ramy koncepcyjne wynikają z intensywnego dodatkowego szkolenia, które prowadzi do dogłębnego zrozumienia historii naturalnej i biologicznego zachowania różnych układów guzów litych. Wyposażony w tę perspektywę, chirurg onkolog jest szczególnie dobrze przygotowany do zintegrowania różnych dostępnych metod terapeutycznych w spójny program opieki nad pacjentem z guzem litym.
Jako główny temat, rozdziały tej książki pokazują, że coraz bardziej wyrafinowane podejścia diagnostyczne i etapowe pomagają przenieść chemioterapię i radioterapię do przedoperacyjnego ustawienia neoadiuwantowego. Ta fundamentalna zmiana opiera się na świadomości, że nawet choroba guzów litych we wczesnym stadium jest często ogólnoustrojowa w momencie prezentacji, przynajmniej na poziomie subklinicznym.
I chociaż guz pierwotny może być kontrolowany przez zabieg chirurgiczny z radioterapią, niekontrolowana (i początkowo klinicznie niewidoczna) choroba odległa ostatecznie determinuje przeżycie pacjenta. Inną perspektywą napędzającą podejście neoadiuwantowe jest pojawiająca się świadomość, że w przypadku większości guzów litych odpowiedzi na leczenie neoadiuwantowe mogą ułatwić mniej mutacyjną operację przy porównywalnym poziomie miejscowej kontroli choroby.